O prontuário médico do paciente é um documento que consta, de forma organizada e concisa, todos os dados relativos ao paciente, como seu histórico familiar, anamnese, descrição e evolução de sintomas e exames, além das indicações de tratamentos e prescrições. É a partir dele que a equipe médica e multidisciplinar de uma unidade de saúde define os rumos do tratamento e traça caminhos visando a pronta recuperação. Em busca de tornar o atendimento e o registro cada vez mais eficiente e preciso, profissionais da Unidade de Pronto Atendimento (UPA) de São Caetano, em Salvador, fizeram um curso de aperfeiçoamento de registro em prontuário eletrônico, que foi promovido pela Fundação Fabamed, entidade que administra a unidade da Secretaria da Saúde da Bahia (Sesab).
Gerente de Práticas Assistenciais, Ligia Wanke destaca que a ação traz mais segurança para pacientes e equipe médica. “Nesses dois dias de curso, trouxemos a importância dos registros multidisciplinares no prontuário do paciente. O prontuário é um documento que evidencia os cuidados que foram prestados e a sua evolução “, explica. O processo, segundo Wanke, garante a realização de uma assistência de melhor qualidade. “A intenção é sempre buscar melhorar e oferecer um serviço de excelência”, conclui.
De acordo com normativa estabelecida pelo Conselho Federal de Medicina, as informações disponibilizadas no prontuário devem conter dados de toda a equipe médica, de forma multidisciplinar, assim como deve ser a assistência em saúde, sendo os dados fornecidos por médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionista ou de qualquer outro profissional da área de saúde, de grande importância para a elaboração da estratégia de atendimento ao paciente.
Composta por uma equipe de 84 profissionais, a UPA de São Caetano oferece atendimento de urgência e emergência 24h, com capacidade de atender até 150 pacientes por dia. A estrutura do local conta com raio-X, eletrocardiograma, exames laboratoriais, além de atendimento pediátrico e leitos de observação.
